宁陕新闻网讯(通讯员 刘继平)宁陕县医保中心通过系列举措,加大外伤核查力度,维护医保基金安全。
外伤报销方面,对外伤患者自述受伤原因进行公示,接受群众监督。利用参保信息平台信息,电话了解患者居住地群众相关情况;对外伤原因模糊不清的进行实地多方面的调查走访,查清具体受伤原因;结合病历资料和直接与患者交谈,寻找蛛丝马迹;结合打击欺诈骗保专项活动,大力宣传欺诈骗保行为及后果,震慑有侥幸心企图蒙混试试心里的外伤患者;结合不忘初心牢记使命专题教育活动,扎实开展医保稽查工作。
通过系列办法,2019年1-11月县医保中心共核查外伤患者480人,其中核实有第三责任人不符合医保报销政策患者17人,挽回医保基金不合理支出约12万元,有力的维护了医保基金安全运行。