宁陕县：让山里群众“疾病有人治,健康有人管”

从“小病拖、大病扛”到享受全方位全周期的卫生健康服务，从奔波劳顿到外地看大病到在“家门口”就能享受优质医疗服务，从“以治病为中心”实现向“以健康为中心”的转变……近年来，身处秦岭腹地的安康市宁陕县山区群众有了全新的就医体验。这一切，得益于宁陕县推进的紧密型县域医疗卫生共同体建设。

建设信息“高速路”，消除就医地理阻碍

病历作为记录患者治疗过程的重要文件，一直以来都是医疗服务中不可或缺的一环。然而，传统的纸质病历存在着易损、难保管、检索不便等问题。近日，宁陕县医共体总院为解决这些问题，进行服务升级，将纸质病历电子化，将病历管理带入数字化时代。

“过去，我们的患者需要亲自到医院的病案室查阅自己的病历，但是现在医院升级相关软件后，患者只需要通过手机等移动设备，随时随地都能查看自己的健康记录。”宁陕县医共体总院副院长罗文才介绍，“我们医院工作人员也从中受益匪浅，传统的纸质病历管理需要大量的人力物力，而且容易出现人为错误。电子化后，病案室人员的工作重心从烦琐的文件管理转移到了更为专业的数据分析和服务上，这不仅提升了工作效率，也使得医院能够更好地利用资源，提供更高质量的医疗服务。”

除了纸质病历电子化的进步，宁陕县医共体企业微信移动办公平台早在今年3月初就正式上线运行，借助该平台在OA审批、信息传达、线上会议、直播等多元化应用，医共体总院可以实时指导、培训分院的医务人员，实现医疗技术、管理经验的快速传递。同时，企业微信还能助力医共体内各成员单位间的协同办公，推动区域医疗资源整合优化，提升整体医疗服务质量。

记者发现，宁陕县医共体总院的病历电子化等项目只是在医共体建设中医疗服务创新的一个缩影。

“在江口拍片，县上医生给出报告，非常方便，实在是太好了。”村民李大伯最近崴了脚，来到了宁陕县医共体江口分院就诊，医生为其DR检查后，将检查影像通过网络传送到了县医共体总院医学影像远程诊断中心，不到20分钟的时间，李大伯就在江口分院拿到了由总院出具的影像诊断报告。

近年来，为方便基层群众就地、就近看病，宁陕县借助医疗共同体的力量，依托“互联网+医联体”建设，由医共体总院与各分院建成信息资源共享平台、远程视频会诊平台、远程影像会诊平台、初步形成三、二、一级医院和村卫生室四级医疗卫生服务网络，对疑难患者可实现远程病例讨论、远程医疗会诊，切实解决了群众来回跑路的问题，真正实现“信息”多跑路，让患者享受到最大程度的便捷。截至目前，已利用远程会议中心完成远程培训18次、远程影像诊断1317例，远程心电诊断382例，实现了基层检查、县级诊断、线上处方、结果互认。

整合汇聚“大平台”，破解基层服务困境

“我原来是总院康复科主任，今年开始实施紧密型医共体后，我积极响应，从科室主任转型为城关镇卫生院的负责人，这也是对我自身能力的一次挑战。”宁陕县城关卫生院院长尤康说，“医共体总院与我们各分院签订资源共享协议，可以让基层卫生院充分利用总院设备、设施及人才聚集优势，建立集约型医疗资源中心，实现区域资源共建共享，检查结果互认，促使优质医疗资源进一步下沉至分院，让老百姓在家门口‘好看病、看好病’”。

“我以前从来不在镇上看病，连感冒咳嗽我都去县医院看，现在不一样了，我还专门从别的医院转回我们镇卫生院治疗呢！”今年57岁的王某前些日子摔了一跤在外地医院做了手术，紧密型医共体建设后，他便在筒车湾中心卫生院进行康复治疗了。

“自从我们县开始实施紧密型医共体，我们中心卫生院可以说是改头换面了，原来医护10个人，但是有资质的只有一个人，现在不一样了，我们中级职称都有4人了，而且我们县总院也持续巩固拓展‘3+2+1’一体化医疗服务模式，规范了双向转诊服务流程，村卫生室、分院确需转诊的患者，由总院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院服务。”筒车湾中心卫生院院长齐治平介绍。

“我这次在江口卫生院把手术做了，我觉得很好，江口卫生院的技术提高了，不用我往县城跑了，也省了一些钱。”江口回族镇村民吉爱军说，自己患脂肪瘤已多年，没想到还能在家门口成功手术，心里别提多开心了。4月24日，宁陕县医共体江口分院，在医共体总医院医生的带教帮扶下，成功开展了四台手术。

为促进优质医疗人才下沉到基层一线，服务群众，宁陕县医疗共同体以县医院为牵头医院，县中医院、县疾控中心、县妇计中心和14所镇卫生院共同参与。宁陕县医共体总院利用服务优势、技术优势、综合优势，落实18名医务人员下沉到各镇卫生院、村卫生室进行帮扶、坐诊、业务培训，有针对性地补短板、强弱项、提质量。

同时，医共体分院也派出人员去总院学习交流，镇村医院诊疗水平逐步提高。

“自紧密型县域医疗卫生共同体建设工作开展以来，总院积极引导省、市优质资源下沉医共体，按照‘建强一个专科、建立一个工作站、派驻一个团队、培养一批人才、推广一批技术’的总体要求，通过专家坐诊指导、名医带教、专业培训、学科共建等方式下沉优质医疗资源，总院整体管理水平、诊疗技术水平、学科建设水平、科研能力和人才队伍建设方面均得到了大幅提升，让老百姓在家门口就能得到安全、便捷、优质、高效的医疗卫生服务。”宁陕县紧密型医共体总院院长韩斌介绍，截至4月底，各镇卫生院门急诊29375人次、出院362人次，较去年同期相比分别增长7.9%、45.3%，基层首诊率较去年同期提升3.2%。

医防融合“大健康” 补齐转型发展短板

“我来八亩村卫生室已经8年多了，今年开始紧密型医共体，我最大的感触就是帮助基层解决了看病难的问题，让群众享受到全方位、全周期的卫生健康服务。”宁陕县城关镇八亩村卫生室村医李明艳说。原来，在八亩村有一位肺癌患者，以前病人每次开处方药都得坐车到西安，“现在患者把处方给我们，通过上级医院申请，他就可以直接在村卫生室拿药了。”

“我们有时候下来巡诊也会联系上级医院带来车载移动CT，有效打通了基层群众就医‘最后一公里’，提高了早期病变的检出率，为基层群众特别是行动不便群体切实解决了看病就医急难愁盼问题，受到了大家的热烈欢迎。”这天，宁陕县紧密型县域医共体总院组织“两个责任医师团队”专家到城关镇旬阳坝联合开展“65岁老年人免费体检”暨巡诊活动，主要针对65岁及以上老年人和慢病人群，通过健康检查及早发现潜在的健康问题，提供针对性的干预措施，做到了疾病早发现、早诊断、早治疗。

“目前，由我们医共体总院牵头，成立了慢病管理、健康管理两个责任医师团队，组织全县340名县镇村三级医务人员，深入到11个镇40村（社区）开展疾病预防、健康管理、康复指导和健康体检等健康服务，尽量让老百姓少生病，或者不生病。”韩斌告诉记者，通过责任医师团队开展巡诊服务，累计问诊义诊服务2440人次，巡诊走访310户次，免费健康体检890人次，完成移动CT检查243人次，极大地方便了患者看病就医，广大群众的就医感受不断提升，县域就诊率较去年同期提升7%。